编码

服务项目名称

大类

自付比例

一级价格

二级价格

三级价格

23050001400

14碳呼气试验

检查

0

64

72

80

23050001200

24小时尿131碘排泄试验

检查

0

26

28

30

22010000100

A型超声检查

检查

0

4

4

4

22020100200

B超常规检查

检查

0

26

28

30

22020100203

B超常规检查（产科）

检查

0

26

28

30

22020100204

B超常规检查（腹部）

检查

0

26

28

30

22020100202

B超常规检查（妇科）

检查

0

26

28

30

22020100205

B超常规检查（胃肠道、泌尿系）

检查

0

26

28

30

22020100201

B超常规检查（胸部）

检查

0

26

28

30

31030000600

阿姆斯勒(Amsler)表检查

检查

0

1

1

1

31020601100

氨苯喋啶试验

检查

0

32

36

40

31020600900

安体舒通试验

检查

0

32

36

40

31030002200

暗适应测定

检查

0

16

18

20

31050300100

白细胞趋化功能检查

检查

0

16

18

20

31140001000

斑贴试验

检查

0

2

3

3

22020300500

膀胱残余尿量测定

检查

0

12

14

15

31100003400

膀胱镜尿道镜检查

检查

0

96

108

120

31040200600

鼻分泌物细胞检测

检查

0

24

27

30

31040200100

鼻内窥镜检查

检查

0

24

27

30

31040200400

鼻内窥镜手术后检查处理

检查

0

40

45

50

31040200500

鼻粘膜激发试验

检查

0

6

7

8

31040200800

鼻阻力测定

检查

0

12

14

15

31140000100

变应原皮内试验

检查

0

16

18

20

22080000200

彩色打印照片

检查

0

8

9

10

22080000600

彩色胶片照相

检查

0

8

9

10

22070000300

彩色室壁动力(CK)

检查

0

24

27

30

22080000400

彩色一次成象(波拉)照片

检查

0

10

12

15

31060100500

残气容积测定

检查

0

40

45

50

31070100100

常规心电图检查

检查

0

8

9

10

31070100101

常规心电图检查附加导联加收

检查

0

2

2

2

31070100102

常规心电图检查三通道加收

检查

0

5

5

5

31070100103

常规心电图检查十二通道加收

检查

0

10

10

10

31040200300

长鼻镜检查

检查

0

4

5

5

22080000500

超声多幅照相

检查

0

8

9

10

22080000800

超声计算机图文报告

检查

0

16

18

20

22080000700

超声检查实时录象

检查

0

32

36

40

31030006300

超声生物显微镜检查(UBM)

检查

0

56

63

70

31060200500

持续呼吸功能检测

检查

0

4

5

5

31070200200

持续有创性血压监测

检查

0

16

18

20

31040101900

迟期成分检查

检查

0

24

27

30

31060200100

床边简易肺功能测定

检查

0

16

18

20

22020100800

床旁B超检查

检查

0

26

28

30

22060000300

床旁超声心动图

检查

0

50

55

60

31040100400

纯音短增量敏感指数试验

检查

0

16

18

20

31040100500

纯音衰减试验

检查

0

8

9

10

31040100200

纯音听阈测定

检查

0

24

27

30

31030007400

磁石试验

检查

0

2

3

3

31140001200

醋酸白试验

检查

0

8

9

10

31020100200

促甲状腺释放激素兴奋试验(TRH)

检查

0

28

32

35

31020600200

促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验

检查

0

32

36

40

31020100300

促肾上腺释放激素兴奋试验(CRF)

检查

0

28

32

35

31020100400

促性腺激素释放激素兴奋试验(GnRH)

检查

0

28

32

35

22020100500

大肠灌肠造影B超检查

检查

0

40

45

50

31030001100

代偿头位测定

检查

0

3

4

4

22020100100

单脏器B超检查

检查

0

8

9

10

31090500600

胆道镜检查

检查

0

96

108

120

31090500601

胆道镜检查超选择造影加收

检查

0

20

20

20

22020300300

胆囊和胆道收缩功能检查

检查

0

22

26

30

31020400500

低钙试验

检查

0

4

5

5

31020600700

低钠试验

检查

0

16

18

20

31030003200

低视力助视器试验

检查

0

4

5

5

31020600400

地塞米松抑制试验

检查

0

28

32

35

31060100700

第一秒平静吸气口腔闭合压测定

检查

0

12

14

15

31040103600

电耳镜检查

检查

0

8

9

10

31020500800

电脑血糖监测

检查

0

8

9

10

31030001700

调节/集合测定

检查

0

6

7

8

31040100800

调谐曲线

检查

0

12

14

15

31040102700

定向条件反射测定

检查

0

12

14

15

31070102500

动脉内压力监测

检查

0

6

7

8

31060200400

动态呼吸监测(呼吸Holter)

检查

0

80

90

100

31070100300

动态心电图

检查

0

120

135

150

31070102100

动态血压监测

检查

0

8

9

10

31030002100

对比敏感度检查

检查

0

4

5

5

31040102600

耳鸣检查

检查

0

36

41

45

31040101500

耳声发射检查

检查

0

64

72

80

31040101400

耳蜗电图

检查

0

40

45

50

31040103400

耳纤维内窥镜检查

检查

0

64

72

80

31040103700

耳显微镜检查

检查

0

24

27

30

31060100900

二氧化碳反应曲线

检查

0

16

18

20

31030004700

房水荧光测定

检查

0

6

7

8

31070102400

肺动脉压和右心房压力监测

检查

0

8

9

10

31060100200

肺弥散功能检查

检查

0

40

45

50

31060100100

肺通气功能检查

检查

0

48

54

60

31060200200

肺阻抗血流图

检查

0

8

9

10

31030001200

复视检查

检查

0

5

5

6

22060000900

负荷超声心动图

检查

0

100

110

120

31020400100

钙耐量试验

检查

0

28

32

35

31090400300

肛门镜检查

检查

0

8

9

10

31090400200

肛门直肠测压

检查

0

80

90

100

31090400400

肛门指检

检查

0

6

7

8

31090400500

肛直肠肌电测量

检查

0

80

90

100

31020300300

高渗盐水试验

检查

0

28

32

35

31020100700

各种药物兴奋泌乳素(PRL)动态试验

检查

0

28

32

35

31120101100

宫颈内口探查术

检查

0

12

14

15

31030004400

巩膜透照检查

检查

0

16

18

20

31040103100

鼓膜贴补试验

检查

0

32

36

40

31040102000

鼓岬电刺激反应

检查

0

24

27

30

31080002600

骨髓细胞彩色图象分析

检查

0

32

36

40

31140001100

光敏试验

检查

0

12

14

15

23050000400

过氯酸钾释放试验

检查

0

32

36

40

23050000401

过氯酸钾释放试验（增加测定次数加收）

检查

0

10

10

10

31020600300

过夜地塞米松抑制试验

检查

0

12

14

15

31030005900

海德堡视网膜厚度检查（HRT）

检查

0

88

99

110

22080000100

黑白热敏打印照片

检查

0

3

4

5

22080000300

黑白一次成象(波拉)照片

检查

0

6

7

8

31030001600

黑氏(Hess)屏检查

检查

0

6

7

8

21050000100

红外热像检查

检查

0

50

55

60

21050000200

红外线乳腺检查

检查

0

16

18

20

21050000201

红外线乳腺检查（双侧）

检查

0

24

27

30

23050000700

红细胞寿命测定

检查

0

48

54

60

31040301000

喉动态镜检查

检查

0

64

72

80

31040300200

喉频谱仪检查

检查

0

40

45

50

31060200300

呼吸肌功能测定

检查

0

48

54

60

31020500700

饥饿试验

检查

0

16

18

20

22070000100

计算机三维重建技术(3DE)

检查

0

40

45

50

31020500600

甲苯磺丁脲(D860)试验

检查

0

28

32

35

33030001100

甲状腺癌根治术

检查

0

990

1200

1300

33030001109

甲状腺癌根治术(不相关手术同时进行)

检查

0

495

600

650

33030001107

甲状腺癌根治术(双侧相同器官加收)

检查

0

297

360

390

33030001108

甲状腺癌根治术(再次手术加收)

检查

0

198

240

260

33030000800

甲状腺部分切除术

检查

0

660

770

890

33030000809

甲状腺部分切除术(不相关手术同时进行)

检查

0

330

385

445

33030000807

甲状腺部分切除术(双侧相同器官加收)

检查

0

198

231

267

33030000808

甲状腺部分切除术(再次手术加收)

检查

0

132

154

178

33030000700

甲状腺穿刺活检术

检查

0

55

65

75

33030000900

甲状腺次全切除术

检查

0

660

770

890

33030000909

甲状腺次全切除术(不相关手术同时进行)

检查

0

330

385

445

23050000300

甲状腺激素抑制试验

检查

0

32

36

40

23050000301

甲状腺激素抑制试验（增加测定次数加收）

检查

0

10

10

10

33030001000

甲状腺全切术

检查

0

880

1000

1200

33030001009

甲状腺全切术(不相关手术同时进行)

检查

0

440

500

600

33030001007

甲状腺全切术(双侧相同器官加收)

检查

0

264

300

360

23050000200

甲状腺摄131碘试验

检查

0

32

36

40

23050000201

甲状腺摄131碘试验（增加测定次数加收）

检查

0

10

10

10

31020600800

钾负荷试验

检查

0

24

27

30

31040300700

间接鼻咽镜检查

检查

0

8

9

10

31040301200

间接喉镜检查

检查

0

4

5

5

31030004000

角膜地形图检查

检查

0

32

36

40

31030007600

角膜刮片检查

检查

0

8

9

10

31030004200

角膜厚度检查

检查

0

16

18

20

31030004201

角膜厚度检查超声法

检查

0

21

23

25

31030004100

角膜内皮镜检查

检查

0

40

45

50

31030004101

角膜内皮镜检查录象记录加收

检查

0

20

20

20

31030003900

角膜曲率测量

检查

0

4

5

5

31030003800

角膜荧光素染色检查

检查

0

8

9

10

31030004300

角膜知觉检查

检查

0

8

9

10

31030007700

结膜囊取材检查

检查

0

12

14

15

23050000900

介入肾图

检查

0

48

54

60

23050000901

介入肾图（无计算机设备）

检查

0

24

34

40

31020300200

禁水加压素试验

检查

0

28

32

35

31020300100

禁水试验

检查

0

28

32

35

31150100100

精神科A类量表测查

检查

0

16

18

20

31150100101

精神科A类量表测查使用电脑自测的量表

检查

0

26

28

30

31150100200

精神科B类量表测查

检查

0

24

27

30

31150100201

精神科B类量表测查使用电脑自测的量表

检查

0

34

37

40

31150100300

精神科C类量表测查

检查

0

24

27

30

31150100301

精神科C类量表测查使用电脑自测的量表

检查

0

34

37

40

31060500700

经纤支镜防污染采样刷检查

检查

0

64

72

80

22020200100

经阴道B超检查

检查

0

48

54

60

22020200200

经直肠B超检查

检查

0

48

54

60

31050100400

咀嚼功能检查

检查

0

8

9

10

31050300500

菌斑微生物检测

检查

0

4

5

5

31020601200

开搏通(Captopril)试验

检查

0

28

32

35

31020700200

可乐宁试验

检查

0

28

32

35

31050200300

口腔X线一次成像(RVG)

检查

0

4

5

5

31050101100

口腔内镜检查

检查

0

4

5

5

31030003600

泪道冲洗

检查

0

5

5

6

31030003500

泪液分泌功能测定

检查

0

8

9

10

31020700400

冷加压试验

检查

0

2

3

3

31050100300

力测量检查

检查

0

8

9

10

31030004800

裂隙灯检查

检查

0

2

3

3

31030005000

裂隙灯下房角镜检查

检查

0

6

7

8

31030004900

裂隙灯下眼底检查

检查

0

8

9

10

31020400400

磷清除试验

检查

0

28

32

35

22010000200

临床操作的A超引导

检查

0

10

10

10

22020100900

临床操作的B超引导

检查

0

32

36

40

22020200300

临床操作的腔内B超引导

检查

0

70

75

80

31150200500

临床鉴定

检查

0

64

72

80

31060100800

流速容量曲线(V—V曲线)

检查

0

16

18

20

22040000100

颅内多普勒血流图(TCD)

检查

0

48

54

60

31010001400

颅内压监测

检查

0

2

3

3

31030007200

马氏(Maddox)杆试验

检查

0

4

5

5

31020500200

馒头餐糖耐量

检查

0

20

23

25

31140000700

毛雍症检查

检查

0

16

18

20

31050400200

面神经功能电脑检测

检查

0

32

36

40

31050400100

面神经功能主观检测

检查

0

16

18

20

31050400300

面神经肌电图检查

检查

0

16

18

20

31030002300

明适应测定

检查

0

12

14

15

31010000300

脑地形图

检查

0

56

63

70

31010000100

脑电图

检查

0

28

32

35

31010000102

脑电图(术中监测)

检查

0

20

20

20

31010000101

脑电图脑电发生源定位

检查

0

48

52

55

31010001200

脑干听觉诱发电位

检查

0

32

36

40

31150200700

脑功能检查

检查

0

24

27

30

23050000100

脑血流测定

检查

0

32

36

40

22050000200

能量图血流立体成象

检查

0

24

27

30

31100003900

尿流动力学检测

检查

0

112

126

140

31100003800

尿流率检测

检查

0

80

90

100

31040101800

皮层慢反应

检查

0

24

27

30

31140000400

皮肤直接免疫荧光检查

检查

0

24

27

30

31140000600

皮损取材检查

检查

0

8

9

10

31070100400

频谱心电图

检查

0

20

23

25

31040102200

平衡试验

检查

0

64

72

80

31020500100

葡萄糖耐量试验

检查

0

24

27

30

31020200100

葡萄糖抑制GH试验

检查

0

28

32

35

22060000200

普通二维超声心动图

检查

0

26

28

30

31030000100

普通视力检查

检查

0

1

1

1

22060000100

普通心脏M型超声检查

检查

0

8

9

10

31060100400

气道阻力测定

检查

0

40

45

50

31030001800

牵拉试验

检查

0

8

9

10

31040200200

前鼻镜检查

检查

0

4

5

5

31030004600

前房深度测量

检查

0

5

5

6

22020100700

浅表组织器官B超检查

检查

0

20

23

25

31060100600

强迫振荡肺功能检查

检查

0

80

90

100

31030003700

青光眼诱导试验

检查

0

12

14

15

31070101700

倾斜试验

检查

0

96

108

120

31030007300

球内异物定位

检查

0

48

54

60

31020300500

去氨加压素(DDAVP)治疗试验

检查

0

28

32

35

31020600600

醛固酮肾素测定卧立位试验

检查

0

12

14

15

31030004500

人工晶体度数测量

检查

0

16

18

20

31020800200

人绒毛膜促性腺激素兴奋试验

检查

0

16

18

20

31030001400

三棱镜检查

检查

0

8

9

10

31030002000

色觉检查

检查

0

2

2

2

31030002001

色觉检查每增加一项加收

检查

0

1

1

1

31010000700

神经传导速度测定

检查

0

12

14

15

31010000800

神经电图

检查

0

16

18

20

23050000800

肾图

检查

0

32

36

40

23050000801

肾图（无计算机设备）

检查

0

12

16

20

23050001000

肾图＋肾小球滤过率测定

检查

0

56

63

70

23050001100

肾图＋肾有效血浆流量测定

检查

0

56

63

70

31020400300

肾小管磷重吸收试验

检查

0

28

32

35

31100001400

肾盂测压

检查

0

80

90

100

31040101000

声导抗测听

检查

0

40

45

50

31040101001

声导抗测听多频率

检查

0

55

60

65

31040200900

声反射鼻腔测量

检查

0

16

18

20

22070000200

声学定量(AQ)

检查

0

24

27

30

31020100100

生长激素释放激素兴奋试验(GRH)

检查

0

28

32

35

34020001400

失认失用评定

检查

0

16

18

20

31070100200

食管内心电图

检查

0

40

45

50

31010001100

事件相关电位

检查

0

32

36

40

31010001101

事件相关电位(增加N400检查时)

检查

0

52

56

60

22070000600

室壁运动分析

检查

0

24

27

30

31030006600

视网膜地形图

检查

0

48

54

60

31030006500

视网膜电流图(ERG)

检查

0

32

36

40

31030005800

视网膜裂孔定位检查

检查

0

12

14

15

31030000400

视网膜视力检查

检查

0

16

18

20

31030000500

视野检查

检查

0

8

9

10

31030000501

视野检查电脑、动态视野计

检查

0

28

29

30

31030006800

视诱发电位(VEP)

检查

0

48

54

60

31150200400

首诊精神病检查

检查

0

24

27

30

22020100600

输卵管超声造影

检查

0

40

45

50

31010001300

术中颅神经监测

检查

0

40

45

50

31040100600

双耳交替响度平衡试验

检查

0

24

27

30

31030001900

双眼视觉检查

检查

0

8

9

10

31020300400

水负荷试验

检查

0

28

32

35

31060400200

睡眠呼吸监测过筛试验

检查

0

80

90

100

22040000200

四肢多普勒血流图

检查

0

40

45

50

31040201000

糖精试验

检查

0

16

18

20

31150200100

套瓦(TOVA)注意力竞量测试

检查

0

16

18

20

31010000200

特殊脑电图

检查

0

52

59

65

31030000200

特殊视力检查

检查

0

1

1

1

31030000201

特殊视力检查每增加一项加收

检查

0

1

1

1

31010000900

体感诱发电位

检查

0

32

36

40

31010000901

体感诱发电位(诱发电位地形图分析)

检查

0

52

56

60

31010000902

体感诱发电位术中监测按小时计价

检查

0

20

20

20

31140000800

天疱疮细胞检查

检查

0

16

18

20

31040102500

听力筛选试验

检查

0

12

14

15

31040102400

听探子检查

检查

0

6

7

8

31040100100

听性脑干反应

检查

0

64

72

80

31050100600

唾液流量测定

检查

0

8

9

10

31120100200

外阴活检术

检查

0

12

14

15

31040103200

味觉试验

检查

0

4

5

5

22020100400

胃肠充盈造影B超检查

检查

0

32

36

40

22020300100

胃充盈及排空功能检查

检查

0

28

32

35

31040101600

稳态听觉诱发反应

检查

0

40

45

50

31070102000

无创心功能监测

检查

0

40

45

50

31070101900

无创阻抗法心搏出量测定

检查

0

32

36

40

31140000900

伍德氏灯检查

检查

0

6

7

8

31040103800

西格氏耳镜检查

检查

0

16

18

20

31050100500

下颌运动检查

检查

0

6

7

8

31040300600

纤维鼻咽镜检查

检查

0

80

90

100

31040300900

纤维喉镜检查

检查

0

80

90

100

31040300901

纤维喉镜检查(电子镜)

检查

0

110

120

130

31090100400

纤维食管镜检查

检查

0

48

54

60

31090100401

纤维食管镜检查（电子镜）

检查

0

148

154

160

31060500200

纤维支气管镜检查

检查

0

96

108

120

31030001500

线状镜检查

检查

0

2

3

3

31040100700

响度不适与舒适阈检测

检查

0

12

14

15

23050001300

消化道动力测定

检查

0

56

63

70

22020300200

小肠充盈及排空功能检查

检查

0

28

32

35

31030001300

斜视度测定

检查

0

6

7

8

31070102200

心电监测

检查

0

4

5

5

31070100700

心电事件记录

检查

0

24

27

30

31070101000

心电图踏车负荷试验

检查

0

64

72

80

31070101100

心电图药物负荷试验

检查

0

40

45

50

31070101200

心电向量图

检查

0

16

18

20

31070101600

心房晚电位

检查

0

32

36

40

23050000500

心功能测定

检查

0

32

36

40

22070000700

心肌灌注超声检测

检查

0

24

27

30

31070101800

心率变异性分析

检查

0

64

72

80

31070101801

心率变异性分析超过24小时加收

检查

0

2

2

2

22070000500

心内膜自动边缘检测

检查

0

24

27

30

31070101500

心室晚电位

检查

0

32

36

40

31070101300

心音图

检查

0

12

14

15

31070101400

心阻抗图

检查

0

12

14

15

31020200200

兴奋泌乳素(PRL)抑制试验

检查

0

24

27

30

22020100300

胸腹水B超检查及穿刺定位

检查

0

26

28

30

31040200700

嗅觉功能检测

检查

0

12

14

15

31030000300

选择性观看检查

检查

0

2

2

2

23050000600

血容量测定

检查

0

48

54

60

31070102800

血氧饱和度监测

检查

0

4

5

5

31050200100

牙髓活力检查

检查

0

4

5

5

31040101300

咽鼓管压力测定

检查

0

12

14

15

31040100900

言语测听

检查

0

32

36

40

22010000300

眼部A超

检查

0

8

9

10

22010000301

眼部A超（双侧）

检查

0

12

13.5

15

31030005600

眼底检查

检查

0

2

3

3

31030005400

眼底血管造影

检查

0

80

90

100

31030005300

眼底照相

检查

0

12

14

15

31030006700

眼电图(EOG)

检查

0