编码

服务项目名称

大类

自付比例

一级价格

二级价格

三级价格

11090000301

监护病房床位费（单人间）

床位

0

40

50

60

11090000704

监护病房床位费（单人间，已报批）

床位

0

0

0

100

11090000302

监护病房床位费（多人间）

床位

0

30

35

40

11090000705

监护病房床位费（双人间，已报批）

床位

0

0

0

50

11090000502

门急诊输液观察床

床位

0

4

5

6

11090000503

门急诊输液观察床（座位）

床位

0

2

2.5

3

11090000110

普通病房床位费（传染精神烧伤产床加收）

床位

0

3

3

3

11090000122

普通病房床位费（单人间加床）

床位

0

9

11

13

11090000103

普通病房床位费（二人间）

床位

0

15

18

20

11090000703

普通病房床位费（二人间，已报批）

床位

0

0

0

45

11090000113

普通病房床位费（二人间含卫生间）

床位

0

16.5

19.5

21.5

11090000117

普通病房床位费（二人间急诊观察）

床位

0

7.5

9

10

11090000121

普通病房床位费（二人间加床）

床位

0

8

9

10

11090000102

普通病房床位费（三人间）

床位

0

11

14

16

11090000702

普通病房床位费（三人间，已报批）

床位

0

0

0

32

11090000112

普通病房床位费（三人间含卫生间）

床位

0

12

15

17

11090000116

普通病房床位费（三人间急诊观察）

床位

0

5.5

7

8

11090000120

普通病房床位费（三人间加床）

床位

0

6

7

8

11090000701

普通病房床位费（四人间以上,已报批）

床位

0

0

0

24

11090000101

普通病房床位费（四人间以上）

床位

0

9

12

14

11090000111

普通病房床位费（四人间以上含卫生间）

床位

0

9.8

12.8

14.8

11090000115

普通病房床位费（四人间以上急诊观察）

床位

0

4.5

6

7

11090000119

普通病房床位费（四人间以上加床）

床位

0

5

6

7

11090000400

特殊防护病房床位费

床位

0

70

75

80

21010200301

10X12（加滤线器）

放射

0

18

20

22

21010200303

10X12（使用感绿片）

放射

0

20.8

23.4

26

21010200302

10X12（使用感绿片加滤线器）

放射

0

22.8

25.4

28

21010200300

10×12吋

放射

0

16

18

20

21010200401

11X14（加滤线器）

放射

0

22

25

27

21010200403

11X14（使用感绿片）

放射

0

26

29.9

32.5

21010200402

11X14（使用感绿片加滤线器）

放射

0

28

31.9

34.5

21010200400

11×14吋

放射

0

20

23

25

21010200501

12X15（加滤线器）

放射

0

24

26

28

21010200503

12X15（使用感绿片）

放射

0

28.6

31.2

33.8

21010200502

12X15（使用感绿片加滤线器）

放射

0

30.6

33.2

35.8

21010200500

12×15吋

放射

0

22

24

26

21010200601

14X14（加滤线器）

放射

0

26

29

32

21010200603

14X14（使用感绿片）

放射

0

31.2

34.1

39

21010200602

14X14（使用感绿片加滤线器）

放射

0

33.2

37.1

41

21010200701

14X17（加滤线器）

放射

0

28

32

37

21010200703

14X17（使用感绿片）

放射

0

33.8

39

45.5

21010200702

14X17（使用感绿片加滤线器）

放射

0

35.8

41

47.5

21010200600

14×14吋

放射

0

24

27

30

21010200700

14×17吋

放射

0

26

30

35

21010200101

5X7（加滤线器）

放射

0

10

11

12

21010200103

5X7（使用感绿片）

放射

0

10.4

11.7

13.3

21010200102

5X7（使用感绿片加滤线器）