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各参保单位、有关定点零售药店:
随着2005年版河北省医疗保险药品目录的颁布,脏器移植后使用的抗排斥药和恶性肿瘤化疗药也相应进行了调整。为了加强对上述药品的管理,降低医疗费用,减轻患者负担,对原公布的定点购销、限价管理药品种类和最高销售价格根据10家药店竟价情况进行调整(见附件),现将有关事宜通知如下:
一、参保人员患相应疾病诊治时,应到规定的医院就医,需外配上述药品时,持处方到规定的10家定点零售药店购药。在规定的10家以外药店所购的上述药品,其费用不予报销。常驻外地和易地安置人员仍按原规定执行。
二、各有关定点零售药店应严格执行医保政策,上述药品备药率不低于80%,并留存参保人员购药时的处方(易地就诊的可留存处方复印件)。不得超量拿药,以药易药或以物易药,严格执行药品目录规定的限定使用范围。
三、市医保中心可依据市场变化情况对上述药品的种类、最高销售价格适时进行统一调整。
四、本通知自2006年1 月15 日起执行。
石家庄市医疗保险管理中心
二00六年一月十日
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附件
定点销售抗排斥和肿瘤化疗药品种类及最高限价 |
| 计量单位:元(列至角分) |
| 序号 |
通用名称 |
商品名称 |
剂型 |
规格 |
厂家 |
药品竟价 |
| 1 |
白消安 |
马利兰 |
片剂 |
2mg*100片 |
葛兰素 |
233.2 |
| 2 |
苯丁酸氮芥 |
留可然 |
片剂 |
2g*25 |
葛兰素 |
192.5 |
| 3 |
氟尿嘧啶 |
|
片剂 |
2.5mg100片 |
上海 |
6.2 |
| 4 |
甲氨碟啶 |
|
片剂 |
2.5mg100片 |
上海 |
16.3 |
| 5 |
羟基脲 |
|
片剂 |
0.5g100片 |
太原 |
70.4 |
| 6 |
卡培他滨 |
希罗达 |
片剂 |
0.5g*60片 |
上海 |
2136.2 |
| 7 |
美法仑 |
爱克兰 |
片剂 |
2mg*25片 |
葛兰素 |
60 |
| 8 |
他莫昔芬 |
三苯氧氨 |
片剂 |
10mg*60片 |
上海 |
23.8 |
| 10mg*60片 |
山东 |
16 |
| 9 |
来曲唑 |
芙瑞片 |
片剂 |
2.5mg10片 |
江苏 |
174 |
| 10 |
替加氟 |
南氟啶 |
片剂 |
50mg*100片 |
上海 |
12.6 |
| 11 |
卡莫氟 |
孚贝 |
片剂 |
50mg*24片 |
山东 |
58.6 |
| 12 |
维A酸 |
迪维 |
胶囊剂 |
20mg*20片 |
重庆 |
38 |
| 13 |
环磷酰胺 |
|
片剂 |
50mg*100片 |
山西嘉盛 |
22 |
| 14 |
巯嘌呤 |
|
片剂 |
50mg*100片 |
浙江药业 |
14.3 |
| 15 |
脱氧氟尿苷 |
氟铁龙胶囊 |
胶囊剂 |
200mg*50粒 |
上海罗氏 |
1560 |
| 16 |
依托泊苷 |
|
胶囊剂 |
50mg*10粒 |
江苏恒瑞 |
311.2 |
| 17 |
复方斑蝥胶囊 |
康赛迪 |
胶囊剂 |
0.25g*60粒 |
贵州益佰 |
171.2 |
| 18 |
阿那曲唑 |
|
片剂 |
1mg*14粒 |
英国 |
643 |
| 19 |
托瑞米芬 |
枢瑞 |
片剂 |
40mg*14片 |
宁波天衡 |
74.6 |
| 20 |
依西美坦 |
|
片剂 |
25mg*30片 |
意大利 |
1620 |
| 可怡 |
片剂 |
25mg*10片 |
上海复星朝晖 |
176.7 |
| 21 |
安替可 |
|
胶囊剂 |
0.22g*12粒 |
长春海王 |
60.5 |
| 22 |
参莲胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.5g*60粒 |
通化金马 |
96 |
| 23 |
复方红豆衫 |
|
胶囊剂 |
0.3g*12粒 |
重庆赛诺 |
381.3 |
| 24 |
肝复乐 |
|
片剂 |
0.5g*60片 |
湖南冷水江 |
110 |
| 25 |
康莱特软胶囊 |
|
软胶囊 |
0.45g*72粒 |
浙江康莱特 |
223.2 |
| 26 |
威麦宁胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.4g*60粒 |
华顾药业 |
103 |
| 27 |
紫金龙片 |
|
片剂 |
0.65g*48片 |
天津中新药业 |
179.1 |
| 28 |
康力欣 |
|
胶囊剂 |
0.5g*36粒 |
云南名扬 |
130.5 |
|
| |
| 29 |
雷丸胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.3g*30粒 |
山西爱民 |
85.5 |
| 30 |
回生口服液 |
|
口服液 |
10ml*6支 |
成都地奥 |
51.5 |
| 31 |
草虫菌发孝制剂 |
金水宝 |
胶囊剂 |
0.33g*63粒 |
江西济民堂 |
40.8 |
| 32 |
血宝胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.3g*24粒 |
四川志远 |
28.5 |
| 33 |
平消胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.23g*100粒 |
西安正大 |
54.6 |
| 片剂 |
0.23g*80片 |
夏门金太阳 |
14.5 |
| 片剂 |
0.23g*100片 |
辽宁东方 |
24 |
| 34 |
贞芪扶正 |
|
胶囊剂 |
48粒 |
兰州药业 |
18.7 |
| 颗粒剂 |
15g*10代 |
通化神源 |
16 |
| 35 |
复方皂矾丸 |
|
小蜜丸 |
0.2g*72丸 |
陕西郝其军制药 |
54 |
| 36 |
槐耳颗粒 |
金克 |
颗粒剂 |
20g*6包 |
启东盖天力 |
125.2 |
| 37 |
天芝草胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.48g*75粒 |
广西万通 |
148.8 |
| 38 |
地榆生白 |
|
片剂 |
0.1g*40片 |
成都地奥 |
25 |
| 39 |
益血生胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.25g*36粒 |
吉林敖东 |
29.3 |
| 40 |
氟他胺片 |
|
片剂 |
0.25g*20片 |
上海复旦 |
127 |
| 片剂 |
0.25g*50片 |
江苏天士力帝益 |
333.7 |
| 41 |
六甲蜜胺片 |
|
片剂 |
50mg*100片 |
黑龙江 |
700 |
| 片剂 |
0.25g*50片 |
江苏清江 |
198 |
| 42 |
博尔宁胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.15g*48粒 |
深圳清华 |
147 |
| 43 |
华蟾素片 |
|
片剂 |
0.3g*20片 |
安徽金蝉 |
209.1 |
| 44 |
百令胶囊 |
|
胶囊剂 |
0.2g*30粒 |
杭州华东 |
17.8 |
| 45 |
硫唑嘌呤片 |
依木兰 |
片剂 |
50mg*100片 |
葛兰素 |
220.2 |
| 46 |
环孢素胶囊 |
新山的明 |
胶囊剂 |
25mg*50粒 |
诺华制药 |
500 |
| 田可 |
胶囊剂 |
25mg*50粒 |
华药制药 |
300 |
| 田可 |
胶囊剂 |
50mg*50粒 |
华药制药 |
510 |
| 新赛斯平 |
胶囊剂 |
25mg*50粒 |
中美华东 |
279 |
| 新赛斯平 |
胶囊剂 |
50mg*50粒 |
中美华东 |
460.5 |
| 47 |
维胺酯 |
三蕊 |
胶囊剂 |
25mg*20粒 |
重庆华邦 |
24 |
| 48 |
|
骁悉 |
胶囊剂 |
250mg*40粒 |
上海罗氏 |
619 |
| 49 |
FK506 |
普乐可复 |
胶囊剂 |
0.5mg*50粒 |
爱尔兰 |
730 |
| 普乐可复 |
胶囊剂 |
1mg*50粒 |
爱尔兰 |
1488 |
| 名 称 |
地 址 |
电 话 |
| 乐仁堂总店 |
石家庄市中山东路161号 |
86034196 |
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